Réalisations 2024 : Projet du groupe de travail sur l'accès aux médicaments du CNMSC

Contexte

En 2022, le Réseau canadien des cliniques de sclérose en plaques (CNMSC) a lancé une initiative visant à améliorer l'accès aux médicaments contre la SEP pour les personnes vivant avec la sclérose en plaques (PLWMS) tant au niveau national que provincial. SP Canada est un partenaire clé dans cette initiative, aidant à assurer que la voix des PLWMS soit une partie cohérente du dialogue avec les décideurs.

Le projet est parrainé par des subventions sans restriction de : Biogen Canada Inc., EMD Serono Inc., Novartis Pharmaceuticals Inc., Hoffman-LaRoche Limited et Amgen. Ce financement fournit un soutien pour les exigences de recherche, d'analyse, d'engagement et de gestion de projet pour assurer le succès de cette initiative.

Quels sont les objectifs du projet?

Les objectifs du projet sont :

  • Fournir en temps opportun des contributions et/ou des commentaires d'experts cliniciens en SEP aux organismes d'évaluation des technologies de la santé (ETS) (c.-à-d., ADC1 et/ou INESSS2) concernant les approbations/utilisations de thérapies modificatrices de la maladie (TMM) pour les PLWMS et les troubles démyélinisants connexes;
  • Plaider pour l'harmonisation des critères provinciaux concernant : l'accès aux TMM; et
  • Améliorer l'accès aux TMM pour les enfants vivant avec la SEP partout au Canada.

Qu'est-ce qui a été accompli à ce jour?

Le travail de ce projet a progressé sous trois piliers, et les réalisations associées à chacun jusqu'à présent (c.-à-d., jusqu'en octobre 2024) sont présentées ci-dessous.

Pilier Domaines d'intervention Activités/Réalisations
Activités axées sur
l'ETS
  • Contribution aux examens et/ou rapports de l'ADC (p. ex., examen de TMM de première ligne [1L]3 )
  • Co-création de nouveaux processus avec l'ADC
  • Commentaires du CNMSC sur le rapport de l'ADC concernant : les TMM 1L dans les maladies hautement actives (mars 2024)
  • Réponses aux ébauches de recommandations ravulizumab (Ultomiris) + inébilizumab (Uplizna) NMOSD (avril 2024)
  • Engagement de l'ADC pour faire examiner le fumarate de diméthyle et le tériflunomide pour une utilisation dans le SRI (avril 2024)
    • L'ADC et les provinces ont accepté cet examen par le biais du processus du Comité d'experts en gestion des formulaires (CEGF) nouvellement créé
    • Soumission de contributions du CNMSC pour améliorer la pertinence clinique de la portée du projet (août 2024)
  • Engagement du CNMSC et de SP Canada avec l'ADC concernant : l'examen 1L pour accélérer la mise en œuvre des recommandations par les payeurs provinciaux
    • Nomination d'un clinicien expert du CNMSC à l'équipe d'examen du CEGF (septembre 2024)
    • Soumission de contributions du CNMSC pour améliorer la pertinence clinique de la portée du projet (septembre 2024)
Activités
d'engagement
provinciales
  • Tirer parti des apprentissages de l'initiative ontarienne sur la SEP pour moderniser les critères d'accès et améliorer les processus d'accès aux médicaments contre la SEP dans d'autres provinces

Alberta

  • Oct 2023 : Renouvellements approuvés pour 24 m (au lieu de 12 m)
  • Août 2024 : Mayzent - suppression de l'exigence T25W au début du traitement et au renouvellement; suppression des exigences de changement EDSS au renouvellement
  • En cours : harmonisation des critères Enspryng NMOSD avec les autres provinces

Saskatchewan

  • En cours : soutien avec SP Canada d'un clinicien de la SK pour obtenir l'approbation des renouvellements pour 24 m

Nouvelle-Écosse

  • T1-2 2024 : création d'une équipe de praticiens avec SP Canada et engagement rapide du Régime de médicaments de la N.-É.
  • Changement de politique en attente : passage à une approbation initiale de 2 ans et une période de renouvellement de 5 ans

Québec

  • En cours : Collaboration avec l'équipe de SP Canada du QC concernant : la sensibilisation aux critères McDonald 2024 (lorsqu'ils seront publiés); analyse des implications potentielles des nouveaux critères pour les organismes d'ETS, les programmes provinciaux de médicaments, etc.
Activités d'accès
pédiatrique
  • Enquête du Groupe de travail pédiatrique sur l'accès aux TMM pédiatriques et/ou les défis à travers le Canada
  • Examen de la portée de l'adoption des TMM chez les enfants et adolescents atteints de SEP au Canada et à l'international
  • Publications en cours :
    • Enquête sur l'accès aux TMM pédiatriques et/ou les défis à travers le Canada
    • Examen de la portée de l'adoption des TMM chez les enfants et adolescents atteints de SEP au Canada et à l'international
  • Présentations d'affiches :
    • ACTRIMS (fév 2024)
    • ECTRIMS (sept 2024)
  • Élaboration d'une stratégie d'engagement des décideurs Début 2025

Impacts politiques réalisés

ADC :

Au printemps 2024, le CNMSC a engagé l'ADC pour demander l'examen du fumarate de diméthyle et du tériflunomide pour une utilisation dans le syndrome radiologiquement isolé (SRI) dans le nouveau processus du Comité d'experts en gestion des formulaires (CEGF) de l'ADC. L'ADC et les juridictions participantes ont accepté de réaliser cet examen, qui représente la première fois qu'un groupe de cliniciens a approché l'ADC par le biais de son nouveau processus d'examen non parrainé.

Alberta :

Suite aux efforts réussis du CNMSC et de SP Canada pour que Santé Alberta prolonge les périodes de renouvellement des TMM à compter du 1er octobre 2023,4 l'équipe a entrepris plusieurs mois d'engagement et/ou de soumissions au régime de médicaments et au Comité d'experts de l'Alberta pour harmoniser les critères d'utilisation de Mayzent avec ceux d'autres juridictions canadiennes.

En vigueur le 1er août 2024,5Santé Alberta a supprimé les exigences suivantes des critères d'utilisation de Mayzent :

  • suppression de l'exigence T25W au début du traitement et au renouvellement
  • suppression des exigences de changement EDSS au renouvellement

La modernisation des critères de Mayzent aide à garantir qu'ils reflètent avec précision les données disponibles, l'approche des soins et un accès équitable pour les PLWMS en Alberta avec ceux d'autres juridictions.

Nouvelle-Écosse :

Le CNMSC et SP Canada ont travaillé en collaboration pour établir une équipe de praticiens de la SEP en Nouvelle-Écosse afin de prioriser les enjeux et de diriger l'engagement avec les représentants du programme Régime de médicaments de la Nouvelle-Écosse. Les principaux résultats de la première réunion de ces groupes comprenaient :

  • Un engagement du Régime de médicaments de la N.-É. à passer à des périodes d'approbation initiales de 2 ans, ainsi que des périodes de renouvellement de 5 ans pour les TMM pertinents.
  • Discussions préliminaires sur la rationalisation des critères pour les agents existants, l'amélioration des processus d'appel et l'accès aux agents hautement actifs en tant qu'agents 1L pour certains patients.
  • Un engagement envers des réunions continues du groupe de travail.

Autres réalisations

En plus des réalisations spécifiques pour les 3 piliers d'activité identifiés pour le projet, plusieurs résultats tangibles supplémentaires ainsi que des avantages intangibles ont été obtenus :

  • Communications avec les parties prenantes via des mises à jour continues sur le site Web du projet du Groupe de travail sur l'accès aux médicaments du CNMSC (voir : https://cnmsc.ca/Home/DrugAccessWorkingGroupProject).
  • Engagement d'un large éventail de membres du CNMSC de partout au pays sur les questions liées à l'accès aux médicaments.
  • Engagement et création de nouvelles relations avec des décideurs clés au sein d'organisations nationales et provinciales.
  • L'engagement avec les décideurs en matière d'accès aux médicaments offre des opportunités concrètes d'améliorer les soins aux patients ainsi que de mettre en valeur l'expertise et la recherche des membres du CNMSC à travers le pays.

Poursuite des travaux dans le cadre de cette initiative

Dans sa deuxième année, le projet du Groupe de travail sur l'accès aux médicaments a continué de voir des progrès et des impacts sur plusieurs fronts. Les activités de l'année à venir mettront l'accent sur l'engagement des décideurs provinciaux et/ou nationaux, directement et par le biais de futures initiatives de collaboration (p. ex., avec SP Canada, l'ADC, etc.) pour soulever la question de l'accès rapide et équitable aux médicaments contre la SEP pour tous les Canadiens.

Commanditaires du projet

Si vous avez des questions concernant ce projet, veuillez contacter Michelle Eisner au CNMSC (meisner@brain.ubc.ca) et/ou Dr Judith Glennie, chef de projet (judith_glennie@on.aibn.com)
Biogen
Amgen
Roche
EMD Serono
Novartis